Intolerance of Uncertainty and Fear of Childbirth: Role of Perceived Preparedness for Childbirth / [La intolerancia a la incertidumbre y el miedo al alumbramiento: el papel que juega la preparación para el parto]

Background: Fear of childbirth (FOC) can lead to diverse adverse outcomes for pregnant women. Personality dispositions are one of the predictors of FOC, and intolerance of uncertainty is one of them. Previous studies were inconclusive, suggesting that intolerance of uncertainty was a predictor of FOC in pregnant women. However, the underlying mechanisms of that relation are still underexamined. Therefore, this cross-sectional study aimed to examine the mediation role of perceived preparedness for childbirth in the association between intolerance of uncertainty and FOC. Method: Participants were 168 primiparous pregnant and 124 multiparous pregnant women. Women fill out the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ), Intolerance of Uncertainty Scale (IUS), and a demographic sheet while waiting for regular prenatal checkup in hospital. Results: Results showed that perceived preparedness was a full mediator between intolerance of uncertainty and FOC in primiparous women. Intolerance of uncertainty was not correlated with FOC nor preparedness in multiparous women. Conclusions: Intolerance of uncertainty predicted FOC only indirectly through lower perceived preparedness for childbirth in primiparous women. Practical implications are discussed. (AU)

Antecedentes: El miedo al parto puede acarrear consecuencias desfavorables para las mujeres gestantes. Las disposiciones de personalidad constituyen uno de los predictores del miedo al parto, una de las cuales es la incertidumbre. Hasta ahora los estudios no han sido concluyentes al indicar que la intolerancia a la incertidumbre predecía el miedo al alumbramiento en mujeres encinta. No obstante, no se han examinado suficientemente los mecanismos subyacentes a dicha relación. Método: Así, este estudio transversal se propone analizar el papel mediador que juega la preparación percibida para el parto en la asociación entre intolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto. Han participado 168 embarazadas primíparas y 124 multíparas, que cumplimentaron el Cuestionario Wijma sobre Expectativas/Experiencia sobre el Parto, la Escala de Intolerancia a la Incertidumbre y un formulario demográfico mientras esperaban a la revisión prenatal en el hospital. Resultados: Los resultados muestran que la preparación percibida es un gran mediador de la relación entre la intolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto en mujeres primíparas. En las mujeres multíparas la intolerancia a la incertidumbre no correlacionaba con el miedo al parto ni con la preparación para ese momento. Conclusiones: La intolerancia a la incertidumbre predijo el miedo al parto solo indirectamente a través de una menor preparación percibida para el parto en mujeres primíparas. Se comentan las implicaciones prácticas. (AU)

Programa de inoculación de estrés para el manejo del malestar emocional asociado a la terapia de células CAR-T: caso clínico / Stress inoculation program for the management of emotional distress associated with CART Cell Therapy: A case study

Objetivo: se presenta un caso clínico de una paciente con linfoma B difuso candidata a recibir tratamiento de células CART, con la que se utiliza un programa de inoculación de estrés debido a las características de la enfermedad y del tratamiento médico, además de la incertidumbre asociada. Metodología: programa de diez sesiones de intervención que se divide en tres fases: conceptualización, que incluye el modelo teórico de estrés y de intolerancia a la incertidumbre; adquisición de estrategias y ensayo que incorpora técnicas de desactivación y cognitivas, planificación de actividades y entrenamiento en habilidades de comunicación; consolidación. Resultados: se evidencia una reducción del malestar emocional, de la sintomatología de ansiedad y bajo estado de ánimo, así como de los niveles de fatiga. Respecto a las estrategias de afrontamiento, tras la intervención psicológica se mantiene el estilo de preocupación ansiosa, aunque se observa un mejor uso de recursos asociados al afrontamiento de espíritu de lucha. Conclusión: la aplicación sistemática de programas para el manejo del estrés puede suponer una estrategia útil y efectiva para la mejora de la salud mental de los pacientes que van a someterse a tratamiento de células CART (AU)

Objective: A case report is presented of a patient with diffuse B lymphoma who is a candidate for CART cell therapy using a stress inoculation program due to the characteristics of the disease and medical treatment and the associated uncertainty. Methodology: psychological program intervention with 10 sessions, divided into three phases: Conceptualization, including the theoretical model of stress and uncertainty intolerance; strategy acquisition and rehearsal, incorporating deactivation and cognitive techniques, activity planning and communication skills training; consolidation. Results: there was a reduction in emotional distress, anxiety symptoms and mood, as well as fatigue levels. In terms of coping strategies, after the psychological intervention, the anxious worrying style is maintained, although a better use of the resources associated with coping with a fighting spirit is observed. Conclusion: Systematic application of stress management programs can be a useful and effective strategy for improving the mental health of patients undergoing CART cell treatment (AU)

La incertidumbre previo a la toma de una endoscopia o colonoscopia / Uncertainty prior to Taking an Endoscopy or Colonoscopy

Introducción: La incertidumbre es la dificultad para definir el significado de situaciones relacionadas con enfermedades; además, es fuente significativa de estrés psicosocial en su trayectoria. Los exámenes endoscópicos, aunque mínimamente invasivos, generan miedo e incertidumbre. El cáncer (gástrico, colorrectal) es una causa prematura de mortalidad; para su detección, son necesarias las ayudas diagnósticas, las cuales son generadoras de incertidumbre. Objetivo: Determinar el nivel de incertidumbre en las personas previo a la toma de una endoscopia o colonoscopia de acuerdo a la teoría de Mishel. Materiales y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico por conveniencia. La muestra conformada por 477 participantes a quienes se les aplicó la “Escala de Incertidumbre en la Enfermedad de Merle Mishel”, adaptada para procedimientos diagnósticos en el año 2017, con Alfa de Cronbach 0.90. El análisis estadístico se realizó con cálculo de medidas de tendencia central, de dispersión y medidas de posición. Resultados: La edad promedio fue de 53 años, el 51,5 % presentó nivel moderado de incertidumbre; a mayor escolaridad menor incertidumbre (p = 6,286), la dimensión con mayor nivel de incertidumbre fue la complejidad. Conclusiones: La incertidumbre que genera una situación como el diagnóstico de una enfermedad crónica, causa en los individuos un estado estresante; la aplicación de la teoría de Mishel orienta al profesional de enfermería a identificar el nivel de incertidumbre generando mecanismos de afrontamiento para lograr la adaptación a los resultados expuestos. (AU)

Introduction: Uncertainty is one of the difficulties in defining the meaning of situations related to diseases; it is also a significant source of psychosocial stress during their trajectory. Endoscopic exams, although minimally invasive, generate fear and uncertainty. Cancer (gastric, colorectal) is a premature cause of mortality; diagnostic aids are necessary for its detection, which generate uncertainty. Objective: This work sought to determine the level of uncertainty in people prior to an endoscopy or colonoscopy procedure, according to Mishel’s theory. Materials and Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, non-probability convenience sampling. The sample was made up of 477 participants who were administered "Merle Mishel’s uncertainty in disease scale", adapted for diagnostic procedures in 2017, with Cronbach's alpha of 0.90. The statistical analysis was performed by calculating measures of central tendency, dispersion, and position measures. Results: The mean age was 53 years, 51.5% had moderate level of uncertainty; the higher the level of education, the lower the uncertainty (p = 6.286), the dimension with the highest level of uncertainty was complexity. Conclusions: Uncertainty caused by a situation, such as the diagnosis of a chronic disease causes a stressful state in individuals. Application of Mishel’s theory guides nursing professionals to identify levels of uncertainty by developing coping mechanisms to achieve adaptation to the results exposed. (AU)

Managing uncertainty in decision-making for conservation science.

Science-based decision-making is the ideal. However, scientific knowledge is incomplete, and sometimes wrong. Responsible science-based policy, planning, and action must exploit knowledge while managing uncertainty. I considered the info-gap method to manage deep uncertainty surrounding knowledge that is used for decision-making in conservation. A central concept is satisficing, which means satisfying a critical requirement. Alternative decisions are prioritized based on their robustness to uncertainty, and critical outcome requirements are satisficed. Robustness is optimized; outcome is satisficed. This is called robust satisficing. A decision with a suboptimal outcome may be preferred over a decision with a putatively optimal outcome if the former can more robustly achieve an acceptable outcome. Many biodiversity conservation applications employ info-gap theory, under which parameter uncertainty but not uncertainty in functional relations is considered. I considered info-gap models of functional uncertainty, widely used outside of conservation science, as applied to conservation of a generic endangered species by translocation to a new region. I focused on 2 uncertainties: the future temperature is uncertain due to climate change, and the shape of the reproductive output function is uncertain due to translocation to an unfamiliar region. The value of new information is demonstrated based on the robustness function, and the info-gap opportuneness function demonstrates the potential for better-than-anticipated outcomes.

Gestión de la incertidumbre en las decisiones para las ciencias de la conservación Resumen Lo ideal es tomar decisiones con base en la ciencia. Sin embargo, el conocimiento científico está incompleto y a veces es incorrecto. Las políticas, planeaciones y acciones responsables basadas en la ciencia deben explotar el conocimiento mientras que gestionan la incertidumbre. Consideré el método de vacío de información para gestionar la incertidumbre profunda en torno al conocimiento usado para las decisiones de conservación. Un concepto central es satisfacción que significa cumplir con un requerimiento crítico. Las decisiones alternativas se priorizan con base en su solidez respecto a la incertidumbre y se cumplen los requerimientos críticos de los resultados. La solidez mejora, el resultado se cumple. A esto se le llama satisfacción sólida. Puede que se prefiera una decisión con un resultado subóptimo por encima de una decisión con un resultado óptimo posible si la primera puede lograr con mayor solidez un resultado aceptable. Muchas aplicaciones de conservación de la biodiversidad usan la teoría del vacío de información, la cual considera la incertidumbre del parámetro, pero no la incertidumbre en las relaciones funcionales. Consideré los modelos de vacío de información en la incertidumbre funcional, usados de forma extensa fuera de las ciencias de la conservación, aplicados a la conservación de una especie genérica amenazada mediante la reubicación a una nueva región. Me enfoqué en dos incertidumbres: la temperatura en el futuro es incierta debido al cambio climático y la forma de la función del rendimiento reproductivo es incierta debido a la reubicación a una región desconocida. El valor de la nueva información queda demostrado con base en la función de la solidez y la función de la conveniencia demuestra el potencial para resultados mejores a lo esperado.

Evaluación cuantitativa de un modelo SEIR para predecir casos de COVID-19 / Quantitative evaluation of a SEIR model for forecasting COVID-19 cases

Resumen Introducción : Los modelos epidemiológicos han sido ampliamente utilizados durante la pandemia de COVID-19, aunque la evaluación de su desempeño ha sido limitada. El objetivo del presente trabajo fue evaluar de forma retrospectiva un modelo SEIR para la predicción de casos a corto plazo (1 a 3 semanas), cuantificando su desempeño real y potencial, me diante la optimización de los parámetros del modelo. Métodos : Se realizaron proyecciones para cada día de la primera ola de casos (31 de julio de 2020 al 11 de marzo de 2021) en el municipio de General Pueyrredón (Argentina), cuantificando el desempeño del modelo en términos de incertidumbre, inexactitud e imprecisión. La evaluación se realizó con los parámetros originales del modelo (utilizados en proyecciones que fueron oportunamente publicadas), y luego variando distintos parámetros a fin de identificar valores óptimos. Resultados : El análisis del desempeño del modelo mostró que valores alternativos de algunos parámetros, y la corrección de los valores de entrada utilizando un filtro de "media móvil" para eliminar las variaciones semanales en los reportes de casos, habrían otorgado mejores resultados. El modelo con los parámetros opti mizados logró disminuir desde casi 40% a menos de 15% la incertidumbre, con valores similares de inexactitud, y con una imprecisión levemente mayor. Discusión : Modelos epidemiológicos sencillos, sin grandes requerimientos para su implementación, pue den ser de utilidad para la toma de decisiones rápi das en localidades pequeñas o con recursos limitados, siempre y cuando se tenga en cuenta la importancia de su evaluación y la consideración de sus alcances y limitaciones.

Abstract Introduction : Epidemiological models have been widely used during the COVID-19 pandemic, although performance evaluation has been limited. The objec tive of this work was to thoroughly evaluate a SEIR model used for the short-term (1 to 3 weeks) predic tion of cases, quantifying its actual past performance, and its potential performance by optimizing the model parameters. Methods : Daily case forecasts were obtained for the first wave of cases (July 31, 2020 to March 11, 2021) in the district of General Pueyrredón (Argentina), quantifying the model performance in terms of uncertainty, inac curacy and imprecision. The evaluation was carried out with the original parameters of the model (used in the forecasts that were published), and also varying different parameters in order to identify optimal values. Results : The analysis of the model performance showed that alternative values of some parameters, and the correction of the input values using a "mov ing average" filter to eliminate the weekly variations in the case reports, would have yielded better results. The model with the optimized parameters was able to reduce the uncertainty from almost 40% to less than 15%, with similar values of inaccuracy, and with slightly greater imprecision. Discussion : Simple epidemiological models, without large requirements for their implementation, can be very useful for making quick decisions in small cities or cities with limited resources, as long as the importance of their evaluation is taken into account and their scope and limitations are considered.

Perfectionism, Intolerance of Uncertainty, and Fear of Childbirth in Pregnant and Non-pregnant Women / El perfeccionismo, la tolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto en mujeres embarazadas y no embarazadas

Background: Fear of childbirth (FOC) has adverse effect on delivery, maternal and infant health. This study aimed to examine the prevalence of FOC and to examine the role of perfectionism, intolerance of uncertainty, and preparedness for childbirth in explaining FOC in non-pregnant and pregnant women, as well as the role of mode of delivery in multiparous women. Method: In the cross-sectional study, 197 non-pregnant, 168 nulliparous and 124 multiparous pregnant women filled out questionnaires on FOC (W-DEQ), perfectionism (PNPS), intolerance of uncertainty (IUS), and a question on preparedness for childbirth. Results: More important determinants of FOC were personality traits (perfectionism and intolerance of uncertainty) in non-pregnant and nulliparous pregnant women, as opposed to previous childbirth experience (emergency caesarean section) in multiparous women. However, preparedness for childbirth was associated with FOC in all three sub-groups. Conclusion: Preparedness for childbirth should be the target in prenatal classes in order to alleviate FOC. (AU)

Antecedentes: El miedo al parto (MP) influye de un modo adverso en el mismo y en la salud materna e infantil. El estudio tiene por objeto analizar la prevalencia del MP y el papel del perfeccionismo, la intolerancia a la incertidumbre y la preparación para el parto para explicar el MP en mujeres embarazadas y no embarazadas así como el papel que juega el modo de alumbramiento en mujeres multíparas. Método: En el estudio transversal 197 mujeres no encintas, 168 embarazadas nulíparas y 124 multíparas cumplimentaron cuestionarios sobre MP (W-DEQ), perfeccionismo (PNPS), intolerancia a la incertidumbre (IUS) y una pregunta sobre preparación para el parto. Resultados: Los determinantes más importantes del MP fueron los rasgos de personalidad (perfeccionismo e intolerancia a la incertidumbre) en mujeres no encintas y en embarazadas nulíparas en oposición a la experiencia previa de parto (cesárea de emergencia) en mujeres multíparas. No obstante, la preparación para el parto se asociaba al MP en los tres subgrupos. Conclusión: La preparación para el parto debería abordarse en las clases prenatales para aliviar el MP. (AU)

Refugee visa insecurity disrupts the brain's default mode network.

BACKGROUND: Research has largely focused on the psychological consequences of refugee trauma exposure, but refugees living with visa insecurity face an uncertain future that also adversely affects psychological functioning and self-determination. OBJECTIVE: This study aimed to examine how refugee visa insecurity affects the functional brain. METHOD: We measured resting state brain activity via fMRI in 47 refugees with insecure visas (i.e. temporary visa status) and 52 refugees with secure visas (i.e. permanent visa status) residing in Australia, matched on key demographic, trauma exposure and psychopathology. Data analysis comprised independent components analysis to identify active networks and dynamic functional causal modelling tested visa security group differences in network connectivity. RESULTS: We found that visa insecurity specifically affected sub-systems within the default mode network (DMN) - an intrinsic network subserving self-referential processes and mental simulations about the future. The insecure visa group showed less spectral power in the low frequency band in the anterior ventromedial DMN, and reduced activity in the posterior frontal DMN, compared to the secure visa group. Using functional dynamic causal modelling, we observed positive coupling between the anterior and posterior midline DMN hubs in the secure visa group, while the insecure visa group displayed negative coupling that correlated with self-reported fear of future deportation. CONCLUSIONS: Living with visa-related uncertainty appears to undermine synchrony between anterior-posterior midline components of the DMN responsible for governing the construction of the self and making mental representations of the future. This could represent a neural signature of refugee visa insecurity, which is marked by a perception of living in limbo and a truncated sense of the future.

Refugee visa insecurity disrupts default mode network (DMN) connectivity ­ a core network that supports the internal construction of the self.Refugees living with insecure visa status showed decreased connectivity in the DMN and more negative coupling between midline anterior­posterior hubs of the DMN, compared to refugees living with secure visas.Diminished DMN connectivity may represent a neural basis for the psychological effects of refugee visa insecurity, which is associated with prolonged uncertainty regarding the future self and increased risk for psychological distress.

Afrontando la incertidumbre en pandemia: construyendo paz desde la prosocialidad / Facing uncertainty in pandemic times: peacebuilding from a prosociality stance / Enfrentando a incerteza na pandemica: construindo paz a partir de uma posição com base na prosocialidade

El estudio de la construcción de paz desde una postura con base en los comportamientos prosociales es un área nueva en la investigación psicosocial en Bolivia, mucho más si se tiene la intención de rescatar y resaltar la presencia de salud psicológica comunitaria aun en una época caracterizada por una poderosa incertidumbre producto de la combinación de dos factores: la inestabilidad y violencia política sumada a la presencia de la pandemia Covid-19 y la emergencia sanitaria derivada de ella. En esta investigación han participado 400 adultos jóvenes de entre 20 y 30 años de edad (162 varones y 268 mujeres de las ciudades de La Paz - 255 participantes - y El Alto - 155 participantes) con el objetivo de describir la relación entre tipos específicos de respuesta a la incertidumbre (político-económica y sanitaria) y conductas prosociales asociadas a ella durante la pandemia Covid-19. Se ha encontrado una correlación positiva significativa entre la presencia de Prosocialidad y la Respuesta a la Incertidumbre, implicándose la posibilidad de comportamientos de construcción de paz como mecanismos de adaptación a la misma. También se ha establecido que existe igualdad en un grado amplio con respecto a la magnitud de comportamientos prosociales entre La Paz y El Alto y que en las zonas donde se han registrado más casos positivos también se ha encontrado una mayor presencia de prosocialidad en especial en la ciudad de La Paz, existiendo, finalmente, ciertas diferencias específicas entre varones y mujeres en cuanto a la ejecución y orientación de comportamientos prosociales in-pandemia.

Peacebuilding studies from a prosociality stance is a new area in psychosocial research in Bolivia, even more if there is an academic marked intention to rescue and highlight the presence of psychological communal health, in a time characterized by a powerful uncertainty derived from the combination of two unfortunate factors: political violence and instability coupled with the presence of the Covid-19 pandemic and the subsequent sanitary emergency and social stress. In this research, 400 young adults have participated, all of them among 20 to 30 years old (162 men and 268 women) from La Paz and El Alto cities, with the objective of describing the relationship between specific mechanisms to face uncertainty and the possible presence of associated prosocial behaviors in 2020 and 2021. A positive, significant correlation was found between prosociality and effective uncertainty-facing mechanisms, implying the possibility to execute peacebuilding conducts as a way to adapt to the pandemic. It has also been established that there is a great degree of similitude in regards to effective prosocial behaviors in La Paz and in El Alto cities, that in the zones where a greater number of positive cases was found, there was also a larger presence of prosociality, especially in La Paz, and that there are detailed executional differences between men and women in terms of prosocial in-pandemic behavior.

O estudo da construção da paz a partir de uma posição baseada em comportamentos pró-sociais é uma nova área na pesquisa psicossocial na Bolívia, muito mais se a intenção é resgatar e destacar a presença de saúde psicológica comunitária mesmo em uma época caracterizada por um poderoso produto da incerteza do combinação de dois fatores: instabilidade e violência política somadas à presença da pandemia Covid-19 e a emergência de saúde derivada dela. 400 jovens adultos entre 20 e 30 anos (162 homens e 268 mulheres das cidades de La Paz - 255 participantes - e El Alto - 155 participantes) participaram desta pesquisa com o objetivo de descrever a relação entre tipos específicos de resposta à incerteza (político-econômica e de saúde) e aos comportamentos pró-sociais associados a ela durante a pandemia de Covid-19. Encontrou-se uma correlação positiva significativa entre a presença da Prosocialidade e a Resposta à Incerteza, implicando na possibilidade de comportamentos de construção da paz como mecanismos de adaptação a ela. Também foi estabelecido que existe uma grande igualdade com respeito à magnitude do comportamento pró-social entre La Paz e El Alto e que nas áreas onde mais casos positivos foram registrados, uma maior presença de pró-socialidade também foi encontrada. especialmente na cidade de La Paz, havendo, finalmente, certas diferenças específicas entre homens e mulheres quanto à execução e orientação de comportamentos pró-sociais em situação de pandemia.

Intolerância à incerteza em estudantes durante a pandemia de Covid-19: scoping review / Intolerance of uncertainty in students during the Covid-19 pandemic: scoping review / Intolerancia a la incertidumbre en los estudiantes durante la pandemia de Covid-19: scoping review

Compreende-se que o fator intolerância à incerteza é um construto que implica na dificuldade do indivíduo em lidar com contextos imprevistos. A literatura indica que a intolerância à incerteza pode apresentar impacto negativo ao bem-estar, principalmente, quando se está vivenciando um contexto inesperado, como a pandemia de COVID-19. Nessa perspectiva, o objetivo deste estudo foi realizar uma sinopse sobre o que foi estudado sobre a intolerância à incerteza em estudantes do ensino superior durante o contexto de pandemia de COVID-19 por meio de uma scoping review. A coleta foi realizada nas bases de dados EMBASE, MEDLINE/PubMed, Web of Science, PsychInfo e CINAHL com descritores em inglês. A partir da aplicação dos critérios de elegibilidade, realizada por dois juízes, selecionou-se um total de nove estudos. Os três tópicos principais de pesquisa dos estudos analisados foram a relação da intolerância à incerteza com (1) características envolvendo saúde mental, (2) medo, e (3) com atividades acadêmicas e aspectos de carreira. A maioria dos estudos evidenciou a falta de tolerância à incerteza como preditor para fatores prejudiciais. Além disso, verificou-se que não foram efetuadas intervenções direcionadas ao constructo nos estudos. A presente revisão destaca a habilidade de tolerar a incerteza como um componente relevante de ser avaliado em estudantes e a importância na realização de intervenções psicológicas direcionadas à intolerância à incerteza em contextos precários.

It is understood that the factor intolerance of uncertainty is a construct that implies the individual's difficulty in dealing with unforeseen contexts. The literature indicates that intolerance of uncertainty can have a negative impact on well-being, especially when experiencing an unexpected context, such as the COVID-19 pandemic. In this perspective, the objective of this study was to perform a synopsis on what has been studied about intolerance of uncertainty in higher education students during the context of the COVID-19 pandemic through a scoping review. Data collection was performed in the EMBASE, MEDLINE/PubMed, Web of Science, PsychInfo and CINAHL databases with descriptors in English. From the application of eligibility criteria, performed by two judges, a total of nine studies were selected. The three main research topics of the studies analyzed were the relationship of intolerance of uncertainty with (1) characteristics involving mental health, (2) fear, and (3) with academic activities and career aspects. Most studies showed a lack of tolerance of uncertainty as a predictor for harmful factors. In addition, it was found that no interventions aimed at the construct were carried out in the studies. The present review highlights the ability to tolerate uncertainty as a relevant component of being evaluated in students and the importance of carrying out psychological interventions aimed at intolerance of uncertainty in precarious contexts.

Se entiende que el factor intolerancia a la incertidumbre es un constructo que implica la dificultad del individuo para enfrentarse a contextos imprevistos. La literatura indica que la intolerancia a la incertidumbre puede tener un impacto negativo en el bienestar, especialmente cuando se vive un contexto inesperado, como la pandemia de COVID-19. En esta perspectiva, el objetivo de este estudio fue realizar una sinopsis de lo estudiado sobre la intolerancia a la incertidumbre en estudiantes de educación superior durante el contexto de la pandemia del COVID-19 a través de una scoping review. La recolección de datos se realizó en las bases de datos EMBASE, MEDLINE/PubMed, Web of Science, PsychInfo y CINAHL con descriptores en inglés. De la aplicación de los criterios de elegibilidad, realizada por dos jueces, fueron seleccionados un total de nueve estudios. Los tres principales temas de investigación de los estudios analizados fueron la relación de la intolerancia a la incertidumbre con (1) características relacionadas con la salud mental, (2) el miedo y (3) con actividades académicas y aspectos profesionales. La mayoría de los estudios mostraron una falta de tolerancia a la incertidumbre como predictor de factores dañinos. Además, se constató que en los estudios no se realizaron intervenciones dirigidas al constructo. La presente revisión destaca la capacidad de tolerar la incertidumbre como componente relevante de ser evaluado en los estudiantes y la importancia de realizar intervenciones psicológicas dirigidas a la intolerancia a la incertidumbre en contextos precarios.

Spirituality in the uncertainty of illness: the perspective of oncology patients / Espiritualidad en la incertidumbre frente a la enfermedad: la perspectiva de pacientes oncológicos / Espiritualidade na incerteza da doença: a perspectiva de pacientes oncológicos

ABSTRACT Objective: To analyze spirituality in the process of illness uncertainty in cancer patients. Methods: This is a qualitative study, in which Merle Mishel's Theory of Uncertainty of Disease was used as a theoretical framework; and as a methodological reference, the stages of Bardin's Content Analysis. As a technique for obtaining information, a semi-structured interview was used. Results: Spirituality in the uncertainty of the disease varies from patient to patient and acts in a unique way. They presented readaptation attitudes in their reports. The presence of spirituality in their lives acted as the main force mechanism to deal with the uncertainty of the disease, and this moment was called by Mishel "probabilistic thinking". Conclusion: Patients demonstrated readaptation attitudes in their reports, and spirituality acted as the main mechanism of strength to deal with uncertainty in the disease

RESUMEN Objetivo: Analizar espiritualidad en el proceso de la incertidumbre de la enfermedad en el paciente oncológico. Métodos: Investigación cualitativa, en la cual fue utilizada como referencial teórico la Teoría de la Incertidumbre Frente a la Enfermedad, de Merle Mishel; y como referencial metodológico, las etapas del Análisis de Contenido de Bardin. Como técnica de obtención de las informaciones, fue usada la entrevista semiestructurada. Resultados: La espiritualidad en la incertidumbre de la enfermedad varia de paciente para paciente y actúa de manera singular. Ellos presentaron actitudes de readaptación en sus relatos. La presencia de la espiritualidad en sus vidas actuó como el principal mecanismo de fuerza para lidiar con la incertidumbre de la enfermedad, siendo, eso momento, llamado por Mishel de "pensamiento probabilístico". Conclusión: Los pacientes demostraron actitudes de readaptación en sus relatos, y la espiritualidad actuó como el principal mecanismo de fuerza para lidiar con la incertidumbre en la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Analisar a espiritualidade no processo da incerteza da doença no paciente oncológico. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na qual foi utilizada como referencial teórico a Teoria da Incerteza da Doença, de Merle Mishel; e como referencial metodológico, as etapas da Análise de Conteúdo de Bardin. Como técnica de obtenção das informações, foi usada a entrevista semiestruturada. Resultados: A espiritualidade na incerteza da doença varia de paciente para paciente e atua de forma singular. Eles apresentaram atitudes de readaptação nos seus relatos. A presença da espiritualidade em suas vidas agiu como o principal mecanismo de força para lidar com a incerteza da doença, sendo, esse momento, chamado por Mishel de "pensamento probabilístico". Conclusão: Os pacientes demonstraram atitudes de readaptação nos seus relatos, e a espiritualidade atuou como o principal mecanismo de força para lidar com a incerteza na doença.

Incertidumbre en cuidadores en asociación con la carga de síntomas de pacientes terminales / Uncertainty in caregivers in association with symptom burden of terminally ill patients / Incerteza nos cuidadores em associação com a carga de sintomas de pacientes terminais

Objetivo: Determinar el nivel de incertidumbre del cuidador familiar (CF) de la persona hos-pitalizada en fase terminal y su asociación con carga de síntomas y funcionalidad del paciente. Materiales y método: Estudio observacional de tipo corte transversal, donde se identificó la prevalencia de incertidumbre en el CF de pacientes hospitalizados en fase terminal usando la escala de incertidumbre. Adicionalmente, se evaluó la carga de síntomas mediante escala Edmonton del paciente terminal hospitalizado en una institución de salud de alta complejidad. Resultados: La muestra incluyó información de 69 CF y pacientes terminales hospitalizados. El 85,51% de los cuidadores tuvo un nivel de incertidumbre medio. Se observó un nivel es-tadísticamente significativo de incertidumbre menor en el CF, a mayor intensidad de dolor del paciente (p=0,04), al igual que en náuseas (p=0,0004), depresión (p=0,03) y ansiedad (p=0,025) según carga de síntomas. Discusión: La vivencia del cuidador de un paciente terminal, refle-jada en la incertidumbre frente a la enfermedad de este, se relaciona principalmente con la de-pendencia funcional del enfermo, debido probablemente al impacto que su falta de suficiencia puede generar en las rutinas diarias del cuidador familiar, lo cual, puede alterar completamente la dinámica familiar y generar sobrecarga, estrés, ansiedad y trastornos en la comunicación. Conclusión: La mayoría de CF de pacientes terminales son mujeres en edad productiva, con carga familiar, y con nivel de incertidumbre medio alto frente a la enfermedad del paciente. La incertidumbre del cuidador familiar es diferente según los síntomas que presenta el paciente.

Objective: To determine the level of uncertainty of the family caregiver (FC) of the terminally hospitalised person and its association with symptom burden and patient functionality. Mate-rials and methods: Observational cross-sectional study, in which the prevalence of uncertain-ty in the FC of terminally ill hospitalised patients was identified using the uncertainty scale. In addition, the symptom burden was assessed using the Edmonton scale in terminally ill patients hospitalised in a highly complex health institution. Results: The sample included information from 69 CF and terminally ill hospitalised patients. 85.51% of caregivers had a medium level of uncertainty. A statistically significant lower level of uncertainty was observed in the CF, the greater the intensity of the patient's pain (p=0.04), as well as in nausea (p=0.0004), de-pression (p=0.03) and anxiety (p=0.025) according to symptom burden. Discussion: The ex-perience of the caregiver of a terminally ill patient, reflected in the uncertainty of the patient's illness, is mainly related to the functional dependence of the patient, probably due to the impact that their lack of sufficiency can have on the daily routines of the family caregiver, which can completely alter the family dynamics and generate overload, stress, anxiety and communica-tion disorders. Conclusion: The majority of FC of terminally ill patients are women of produc-tive age, with a family burden, and with a medium-high level of uncertainty about the patient's illness. The uncertainty of the family caregiver is different according to the patient's symptoms

Objetivo: Determinar o nível de incerteza do cuidador familiar (CF) da pessoa hospitalizada em estado terminal e sua associação com a carga de sintomas e a funcionalidade do paciente. Mate-riais e métodos: Estudo observacional de corte transversal, no qual a prevalência de incerteza no CF de pacientes terminais hospitalizados foi identificada usando a escala de incerteza. Além dis-so, a carga de sintomas de pacientes terminais hospitalizados em uma instituição de saúde de alta complexidade foi avaliada usando a escala de Edmonton. Resultados: A amostra incluiu infor-mações de 69 pacientes com FC e pacientes terminais hospitalizados. 85,51% dos cuidadores tin-ham um nível médio de incerteza. Foi observado um nível de incerteza estatisticamente significa-tivo menor na FC quanto maior a intensidade da dor do paciente (p=0,04), bem como na náusea (p=0,0004), depressão (p=0,03) e ansiedade (p=0,025) de acordo com a carga de sintomas. Dis-cussão: A experiência do cuidador de um paciente terminal, refletida na incerteza da doença do paciente, está relacionada principalmente à dependência funcional do paciente, provavelmente devido ao impacto que sua falta de suficiência pode ter nas rotinas diárias do cuidador familiar, o que pode alterar completamente a dinâmica familiar e gerar sobrecarga, estresse, ansiedade e distúrbios de comunicação. Conclusão: A maioria dos CF de pacientes terminais são mulheres em idade produtiva, com ônus familiar e com um nível médio-alto de incerteza sobre a doença do paciente. A incerteza do cuidador familiar é diferente de acordo com os sintomas do paciente.

La aplicación de la neutrosofía en las ciencias médicas: una revisión bibliográfica narrativa / The Application of Neutrosophy in Medical Sciences: A Narrative Literature Review

El presente estudio tiene como objetivo principal examinar la aplicación de la neutrosofía en el campo de las ciencias médicas, a través de una revisión bibliográfica narrativa. Se ha determinado que la neutrosofía se relaciona con áreas como la imagenología, el análisis clínico y la toma de decisiones en el diagnóstico y la gestión de la salud. La implementación de la neutrosofía en la toma de decisiones puede disminuir la probabilidad de cometer errores, tanto en aspectos administrativos como en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. La presencia de herramientas neutrosóficas en la tecnología médica resulta fundamental para superar dificultades y mejorar la eficiencia en la atención médica. La integración de sistemas de diagnóstico asistido por ordenador, información clínica y administrativa puede potenciar los flujos de trabajo, optimizando así la prestación de servicios médicos. La neutrosofía, al reducir la incertidumbre en la práctica médica, ofrece la posibilidad de revolucionar la forma en que se brinda atención médica. Su aplicación conlleva el potencial de transformar los procesos y mejorar la calidad de la atención, lo que implica un avance significativo en el campo de la medicina(AU)

The main objective of this study is to examine the application of neutrosophy in the field of medical sciences through a narrative literature review. It has been determined that neutrosophy is related to areas such as imaging, clinical analysis, and decision-making in diagnosis and health management. Implementing neutrosophy in decision-making can reduce the likelihood of errors, both in administrative aspects and in diagnosing and treating diseases. The presence of neutrosophic tools in medical technology is essential to overcome challenges and improve efficiency in healthcare. Integrating computer-assisted diagnosis systems, clinical and administrative information can enhance workflow, thereby optimizing the provision of medical services. By reducing uncertainty in medical practice, Neutrosophy offers the possibility to revolutionize the way healthcare is delivered. Its application has the potential to transform processes and improve the quality of care, representing a significant advancement in medicine(AU)

Experiencias de pacientes COVID-19 en su transición por cuidados intensivos: un enfoque fenomenológico

Introducción: La enfermedad por coronavirus desencadena en algunas ocasiones la hospitalización de los pacientes en un área crítica, convirtiéndose en un acontecimiento incierto y desconocido. Objetivo: Explorar las experiencias de pacientes Covid-19 en su transición por cuidados intensivos en la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas en Ecuador. Métodos: Estudio cualitativo con diseño fenomenológico, se realizó un muestreo por conveniencia en el que participaron ocho pacientes que estuvieron hospitalizados en el área mencionada, a los cuales se aplicó entrevistas semiestructuradas. Resultados: Se obtuvieron las categorías: Aceptación frente al ingreso a la unidad de cuidados intensivos, Sentimientos ante la muerte, Incertidumbre por su enfermedad durante la hospitalización, Valorar la vida posterior al egreso, Sentimientos positivos al egresar de la unidad de cuidado intensivo, Sentimientos negativos al ingresar a la unidad de cuidado intensivo, Permanecer aislado de la familia, Acercamiento a Dios y a la familia y Fortalecimiento de vínculo entre enfermero-paciente. Conclusiones: Ingresar a la unidad de cuidados intensivos generó sentimientos negativos en los pacientes, al ocasionar inseguridad sobre el futuro de los mismos. De modo similar, durante su hospitalización presentaron temor a la muerte e incertidumbre por la enfermedad, sin embargo, tuvieron mecanismos de afrontamiento como el aferrarse a Dios, a la familia y contar con el cuidado de enfermería. En cuanto al egreso de los pacientes, manifestaron alegría y felicidad, valorando una nueva oportunidad de vida.

Introduction: Coronavirus disease sometimes triggers hospitalization of patients in a critical area, becoming an uncertain and unknown event. Objective: To explore the experiences of Covid-19 patients in their transition through intensive care in the city of Santo Domingo de los Tsáchilas in Ecuador. Methods: Qualitative study with phenomenological design, a convenience sampling was carried out with the participation of 8 patients who were hospitalized in the aforementioned area, to whom semi-structured interviews were applied. Results : The following categories were obtained: Acceptance of admission to the intensive care unit, Feelings about death, Uncertainty about their illness during hospitalization, Valuing life after discharge, Positive feelings upon discharge from the intensive care unit, Negative feelings upon admission to the intensive care unit, Remaining isolated from the family, Closeness to God and the family and Strengthening of the nurse-patient bond. Conclusions: Entering the intensive care unit generated negative feelings in patients, causing insecurity about their future. Similarly, during their hospitalization they presented fear of death and uncertainty about the disease; however, they had coping mechanisms such as clinging to God, to the family and counting on nursing care. As for the patients' discharge, they expressed joy and happiness, valuing a new opportunity in life.

Miradas Mayores: desigualdad, incertidumbre y oportunidades en la pandemia. Provincia de Catamarca. Año 2021 / Older Views: inequality, uncertainty and opportunities in the pandemic. Province of Catamarca. Year 2021

La OMS declaró en el año 2020 estado de pandemia con la llegada del COVID-19, el virus no hizo distinción sin embargo la población adulta mayor fue la más propensas al contagio. Los adultos mayores bajo los lineamientos sanitarios fueron considerados población vulnerable y las directrices como el confinamiento y el distanciamiento social provocó algunas implicancias en su salud y bienestar social. El trabajo tuvo como objeto realizar un análisis descriptivo a partir de la mirada que tuvieron los adultos mayores sobre la desigualdad, incertidumbre y oportunidades durante el confinamiento y el distanciamiento social de la pandemia en la ciudad de Catamarca. Se tomó como parámetros de análisis las variables sexo, edad, situación socio-económico y estado de salud físico y emocional. La estrategia metodológica fue cuantitativa con un enfoque mixto (cuantitativo-cualitativo), la muestra de estudios es intencional no probabilística, en la cual participaron adultos mayores; y se utilizó como técnica de recopilación de datos la encuesta de elaboración propia. Como resultado, se observó que durante el confinamiento por la pandemia del COVID-19, si bien los adultos mayores sintieron temor al virus, el cual fue por etapas, pero por medio de diferentes mecanismos pudieron superar la situación y levantar el ánimo participando de diferentes actividades integrales. La investigación permitió concluir que la situación socioeconómica marco un parámetro de acceso/des-acceso para obtener los recursos, pero las estructuras socio-familiares como factores de contención social, económica y de salud fueron determinantes para superar problemas socio-sanitarios durante el confinamiento y el distanciamiento social[AU]

Te WHO declared a state of pandemic in 2020 with the arrival of COVID-19, the virus made no distinction, however, the older adult population was the most prone to contagion. Older adults under the health guidelines were considered a vulnerable population and guidelines such as confnement and social distancing caused some implications for their health and social wellbeing. Te purpose of the work is to carry out a descriptive analysis based on the view that older adults had on inequality, uncertainty and opportunities during the confnement and social distancing of the pandemic in the city of Catamarca. Te variables sex, age, socio-economic situation and physical and emotional health status were taken as analysis parameters. Te methodological strategy is quantitative with a mixed approach (quantitative-qualitative), the study sample is intentional, non-probabilistic, in which adults participated; and the self-made survey was used as a data collection technique. As a result, it is observed that during the confnement due to the COVID-19 pandemic, although older adults felt fear of the virus, which was in stages, but through different mechanisms they were able to overcome the situation and lif their spirits by participating in different comprehensive activities. Te research allows us to conclude that the socioeconomic situation marks a parameter of access/deaccess to obtain the resources, but the socio-family structures as factors of social, economic and health containment were decisive in overcoming socio-sanitary problems during confnement and social distancing[AU]

A OMS declarou estado de pandemia em 2020 com a chegada do COVID-19, o vírus não fez distinção, porém, a população idosa foi a mais propensa ao contágio. Os idosos sob as diretrizes de saúde foram considerados uma população vulnerável e diretrizes como confnamento e distanciamento social causaram algumas implicações para sua saúde e bem-estar social. O objetivo do trabalho é realizar uma análise descritiva a partir da visão que os idosos tiveram sobre desigualdade, incerteza e oportunidades durante o confnamento e distanciamento social da pandemia na cidade de Catamarca. As variáveis sexo, idade, situação socioeconômica e estado de saúde física e emocional foram tomadas como parâmetros de análise. A estratégia metodológica é quantitativa com abordagem mista (quantitativa-qualitativa), a amostra do estudo é intencional, não probabilística, da qual participaram adultos; e como técnica de coleta de dados utilizou-se o questionário auto-feito. Como resultado, observa-se que durante o confnamento devido à pandemia do COVID-19, embora os idosos sentissem medo do vírus, que estava em etapas, mas por meio de diferentes mecanismos conseguiram superar a situação e elevar o ânimo participando de diferentes atividades abrangentes. A pesquisa permite concluir que a situação socioeconômica marca um parâmetro de acesso/desacesso para obtenção dos recursos, mas as estruturas sociofamiliares como fatores de contenção social, econômica e sanitária foram determinantes na superação de problemas sociossanitários durante o confnamento e distanciamento social[AU]

Ansiedad y trastornos del espectro del autismo: notas para la intervención psicoeducativa / Anxiety and Autism Spectrum Disorders: Notes for Psychoeducational Intervention

Se analizan de forma narrativa las relaciones entre comportamiento sensorial atípico, intolerancia a la incertidumbre y regulación emocional como generadores de los trastornos de ansiedad en niños y niñas autistas. El objetivo es estudiar el origen de la ansiedad en los niños y niñas autistas con la finalidad de determinar cuál o cuáles pueden ser los procedimientos de intervención más adecuados. Se han revisado algunos de los programas de intervención cognitivo-conductuales más utilizados en niños y niñas autistas y las adaptaciones realizadas a los mismos. Se observa un divorcio entre los programas psicoeducativos escolares y los programas clínicos de intervención para el tratamiento de la ansiedad. Como conclusión, se recomienda que en los programas psicoeducativos escolares se incorporen acciones proactivas en forma de programas de intervención cognitivo-conductuales para evitar o aminorar los efectos negativos de la ansiedad en el aprendizaje e inclusión escolar de los niños y las niñas autistas. (AU)

The relationships between atypical sensory behavior, intolerance to un-certainty and emotional regulation as generators of anxiety disorders in autistic chil-dren are analyzed in narrative form. The aim is to study the origin of anxiety in autistic children in order to determine the most appropriate intervention procedures. Some of the most widely used cognitive-behavioral intervention for autistic children and the ad-aptations made to them have been reviewed. A gap is observed between school psych-oeducational programs and clinical intervention programs for the treatment of anxiety. In conclusion, it is recommended that school psychoeducational programs incorporate proactive actions in the form of cognitive-behavioral intervention programs to prevent or reduce the negative effects of anxiety on the learning and school inclusion of autistic children. (AU)

Aplicabilidade da teoria da incerteza da doença na lista de espera de transplante renal / Aplicabilidad de la teoría de la incertidumbre de la enfermedad en la lista de espera de trasplante renal / Applicability of the uncertainty in illness theory on patients on kidney transplant waiting lists

Objetivo: Apreender as experiências da vida cotidiana de pessoas em lista de espera de transplante renal e verificar a aplicabilidade da Teoria da Incerteza da Doença nesse contexto. Método: Pesquisa exploratória, descritiva de abordagem qualitativa, interpretada à luz da Teoria da Incerteza da Doença, de Merle Mishel. Resultados: Emergiram, da análise do conteúdo das entrevistas de oito pacientes, dois eixos significativos, denominados Aspectos internos do ajustamento à condição da doença e Aspectos externos do ajustamento à condição da doença que abrangem as categorias nomeadas de adaptação, enfrentamento, fornecedores de estrutura, quadro de estímulos e nova perspectiva de vida. Conclusão: O estudo possibilitou aprender os sentimentos preponderantes nas vivências das pessoas em lista de espera de transplante, as relações interpessoais com os familiares e equipe de saúde, o enfrentamento da doença e a esperança de um órgão compatível, assim como a aplicabilidade da Teoria no contexto do transplante renal.

Purpose: To understand the daily experiences of people on a kidney transplant waiting list and to verify the applicability of the Uncertainty in Illness Theory in this context. Method: An exploratory, descriptive, and qualitative research, based on Merle Mishel's Theory of Uncertainty in Illness. Results: From the analysis of interviews with eight patients, two significant axes emerged: a) Internal aspects of adjustment to the condition of the disease; and b) External aspects of adjustment to the condition of the disease. These axes cover the categories "adaptation", "coping", "structure providers", "stimulus board" and "new life perspectives". Conclusion: The study made it possible to understand the predominant feelings of people on a transplant waiting list, in addition to learning about their interpersonal relationships with family members and the health team, their coping with the disease, and their hope for a compatible organ. It was also possible to understand the applicability of the Theory in the context of a kidney transplant.

Objetivo: Conocer las vivencias de la vida diaria de las personas en lista de espera de trasplante renal y verificar la aplicabilidad de la Teoría de la Incertidumbre de la Enfermedad en este contexto. Método: Investigación cualitativa descriptiva exploratoria, interpretada a la luz de la Teoría de la Incertidumbre de la Enfermedad de Merle Mishel. Resultados: Del análisis del contenido de las entrevistas de ocho pacientes surgieron dos ejes significativos denominados Aspectos internos de ajuste a la condición de la enfermedad y Aspectos externos de ajuste a la condición de la enfermedad, que abarcan las categorías denominadas adaptación, afrontamiento, proveedores de estructura, relación de estímulos y nueva perspectiva de vida. Conclusión: El estudio permitió conocer los sentimientos predominantes en las vivencias de las personas en lista de espera de trasplante, las relaciones interpersonales con los familiares y el equipo médico, el afrontamiento de la enfermedad y la esperanza de un órgano compatible, así como la aplicabilidad de la Teoría en el contexto del trasplante de riñón.

Afrontando la incertidumbre en pandemia: construyendo paz desde la prosocialidad

El estudio de la construcción de paz desde una postura con base en los comportamientos prosociales es un área nueva en la investigación psicosocial en Bolivia, mucho más si se tiene la intención de rescatar y resaltar la presencia de salud psicológica comunitaria aun en una época caracterizada por una poderosa incertidumbre producto de la combinación de dos factores: la inestabilidad y violencia política sumada a la presencia de la pandemia Covid-19 y la emergencia sanitaria derivada de ella. En esta investigación han participado 400 adultos jóvenes de entre 20 y 30 años de edad (162 varones y 268 mujeres de las ciudades de La Paz - 255 participantes - y El Alto - 155 participantes) con el objetivo de describir la relación entre tipos específicos de respuesta a la incertidumbre (político-económica y sanitaria) y conductas prosociales asociadas a ella durante la pandemia Covid-19. Se ha encontrado una correlación positiva significativa entre la presencia de Prosocialidad y la Respuesta a la Incertidumbre, implicándose la posibilidad de comportamientos de construcción de paz como mecanismos de adaptación a la misma. También se ha establecido que existe igualdad en un grado amplio con respecto a la magnitud de comportamientos prosociales entre La Paz y El Alto y que en las zonas donde se han registrado más casos positivos también se ha encontrado una mayor presencia de prosocialidad en especial en la ciudad de La Paz, existiendo, finalmente, ciertas diferencias específicas entre varones y mujeres en cuanto a la ejecución y orientación de comportamientos prosociales in-pandemia.

Peacebuilding studies from a prosociality stance is a new area in psychosocial research in Bolivia, even more if there is an academic marked intention to rescue and highlight the presence of psychological communal health, in a time characterized by a powerful uncertainty derived from the combination of two unfortunate factors: political violence and instability coupled with the presence of the Covid-19 pandemic and the subsequent sanitary emergency and social stress. In this research, 400 young adults have participated, all of them among 20 to 30 years old (162 men and 268 women) from La Paz and El Alto cities, with the objective of describing the relationship between specific mechanisms to face uncertainty and the possible presence of associated prosocial behaviors in 2020 and 2021. A positive, significant correlation was found between prosociality and effective uncertainty-facing mechanisms, implying the possibility to execute peacebuilding conducts as a way to adapt to the pandemic. It has also been established that there is a great degree of similitude in regards to effective prosocial behaviors in La Paz and in El Alto cities, that in the zones where a greater number of positive cases was found, there was also a larger presence of prosociality, especially in La Paz, and that there are detailed executional differences between men and women in terms of prosocial in-pandemic behavior.

O estudo da construção da paz a partir de uma posição baseada em comportamentos pró-sociais é uma nova área na pesquisa psicossocial na Bolívia, muito mais se a intenção é resgatar e destacar a presença de saúde psicológica comunitária mesmo em uma época caracterizada por um poderoso produto da incerteza do combinação de dois fatores: instabilidade e violência política somadas à presença da pandemia Covid-19 e a emergência de saúde derivada dela. 400 jovens adultos entre 20 e 30 anos (162 homens e 268 mulheres das cidades de La Paz - 255 participantes - e El Alto - 155 participantes) participaram desta pesquisa com o objetivo de descrever a relação entre tipos específicos de resposta à incerteza (político-econômica e de saúde) e aos comportamentos pró-sociais associados a ela durante a pandemia de Covid-19. Encontrou-se uma correlação positiva significativa entre a presença da Prosocialidade e a Resposta à Incerteza, implicando na possibilidade de comportamentos de construção da paz como mecanismos de adaptação a ela. Também foi estabelecido que existe uma grande igualdade com respeito à magnitude do comportamento pró-social entre La Paz e El Alto e que nas áreas onde mais casos positivos foram registrados, uma maior presença de pró-socialidade também foi encontrada. especialmente na cidade de La Paz, havendo, finalmente, certas diferenças específicas entre homens e mulheres quanto à execução e orientação de comportamentos pró-sociais em situação de pandemia.

Ética do uso de escores prognósticos em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa / Ethics in the use of prognostic scores in intensive care units: an integrative review / Ética del uso de puntajes pronósticos en una unidad de cuidados intensivos: una revisión integradora

Resumo O enfrentamento da covid-19 suscitou uma série de problemas na área da saúde, em razão do aumento da demanda de cuidados intensivos. Para solucionar a crise causada pela escassez de recursos de alta complexidade, a tomada de decisão tem se norteado por escores prognósticos, porém esse processo inclui uma dimensão moral, ainda que esta seja menos evidente. Mediante revisão integrativa, este artigo buscou refletir sobre a razoabilidade da utilização de indicadores de gravidade para definir a alocação de recursos escassos na saúde. Observou-se que o trabalho realizado em situações de escassez de recursos provoca sobrecarga moral, convergindo para busca por soluções padronizadas e objetivas, como a utilização de escores prognósticos. Conclui-se que seu uso isolado e indiscriminado não é eticamente aceitável e merece avaliação cautelosa, mesmo em situações emergenciais, como a da covid-19.

Abstract Facing COVID-19 caused many problems in the healthcare field, due to the rise in the intensive care demand. To solve this crisis, caused by the scarcity of resources of high complexity, decision-making has been guided by prognostic scores; however, this process includes a moral dimension, although less evident. With na integrative review, this article sought to reflect on the reasonability of using severity indicators to define the allocation of the scarce resources in healthcare. We observed that the work carried out on resource scarcity situations causes moral overload, converging to the search for standard and objective solutions, such as the use of prognostic scores. We conclude that their isolated and indiscriminate use is not ethically acceptable and deserves cautious evaluation, even in emergency situations, such as COVID-19.

Resumen La lucha contra el Covid-19 implicó una serie de problemas en el área de la salud, debido al aumento de la demanda de cuidados intensivos. Para solucionar la crisis provocada por la escasez de recursos de alta complejidad, la toma de decisiones estuvo orientada por puntuaciones pronósticas, pero este proceso incluye una dimensión moral aún menos evidente. A partir de una revisión integradora, este artículo buscó reflexionar sobre la razonabilidad de utilizar indicadores de gravedad para definir la asignación de recursos escasos en salud. El trabajo realizado en situaciones de escasez de recursos genera sobrecarga moral, llevando a la búsqueda de soluciones estandarizadas y objetivas, como el uso de puntuaciones de pronóstico. Se concluye que su uso aislado e indiscriminado no es éticamente aceptable y merece una cuidadosa evaluación, incluso en situaciones de emergencia, como la del Covid-19.

Infancias y adolescencias en tiempos de incertidumbre / Childhood and adolescence in times of uncertainty / L'enfance et l'adolescence en temps d'incertitude / Infância e adolescência em tempos de incerteza

El trabajo hace un recorrido por los avatares sufridos por las familias, los niños y los adolescentes durante la pandemia y sus consecuencias psíquicas. También plantea el lugar de los psicoanalistas y la necesidad la escucha del sufrimiento infantil y adolescente, así como la importancia de que se pueda transformar lo vivenciado en historia. Se hace hincapié en la importancia de sostener lazos sociales para amparar a niños y adolescentes en situaciones de catástrofe sostenida AU

The written work goes through the vicissitudes of lives suffered by families, children and adolescents during the pandemic and its psychological consequences. It also frames the position of psychoanalysts and the need to listen to child and adolescent suffering, as well as the importance of transforming what has been experienced into history. Emphasis is placed on the importance to hold social ties to protect children and adolescents in situations of sustained catastrophe AU

L'ouvrage fait le tour des péripéties subies par les familles, les enfants et les adolescents pendant la pandémie et ses conséquences psychologiques. Elle pose aussi la place des psychanalystes et la nécessité d'écouter la souffrancede l'enfant et de l'adolescent, ainsi que l'importance de transformer ce qui a été vécu en histoire. L'accent est mis sur l'importance du maintien du lien social pour protéger les enfants et adolescents en situation de catastrophe durable AU

A trabalho escrito faz um percurso pelas vicisitudes sofridos pelas famílias, as crianças e adolescentes durante a pandemia e suas consequências psicológicas. Também levanta o lugar do psicanalista e a necessidade de escutar o sofrimento da criança e do adolescente, bem como a importância de transformar o vivido em história. Ressalta-se a importância de manter laços sociais para proteger crianças e adolescentes em situações de catástrofe sustentada AU

La intolerancia a la incertidumbre, la tendencia a experimentar preocupaciones y el pesimismo como factores intervinientes en la relación entre la dependencia emocional y la violencia / Intolerance to uncertainty, the tendency to experience worry and pessimism as factors in the relationship between emotional dependence and violence

Las personas con dependencia emocional presentan preocupaciones constantes sobre el posible abandono o traición por parte de la pareja. De esta forma, ponen en marcha un gran abanico de estrategias retentivas dirigidas a cubrir la gran necesidad de controlar la relación. Además, sienten insatisfacción y frustración en la relación ya que sienten que nunca conseguirán lo que quieren o esperan de ella. Por esto, los objetivos del estudio se dirigen a analizar la posible relación entre la dependencia emocional, la intolerancia a la incertidumbre, la tendencia a las preocupaciones y el pesimismo. Asimismo, se comprueba el papel mediador de estos factores en la relación entre la dependencia emocional y la permanencia en relaciones de pareja violentas debido a la elevada prevalencia de darse conjuntamente en una misma relación. Participaron 258 personas, 77.1% mujeres y 22.9% hombres con edades que oscilaron entre los 18 y 67 años (M = 32.63; DT = 11.66). Los resultados reflejaron relaciones positivas entre la dependencia emocional, la intolerancia a la incertidumbre, la tendencia a las preocupaciones y el pesimismo. Igualmente, se comprueba que la dependencia emocional conduce a la permanencia en relaciones violentas a través de los factores mencionados.(AU)

People with emotional dependence present constant concerns about possible abandonment or betrayal by their partner. In this way, they implement a wide range of retention strategies aimed at covering the great need for control in the relationship. In addition, they feel dissatisfaction and frustration in the relationship since they feel they will never get what they want or expect from it. Therefore, the objectives of the study are aimed at analyzing the possible relationship between emotional dependence, intolerance to uncertainty, tendency to worry and pessimism. Also, the mediating role of these factors in the relationship between emotional dependence and permanence in violent relationships is verified due to the high prevalence of occurring jointly in the same relationship. A total of 258 people participated, 77.1% women and 22.9% men with ages ranging from 18 to 67 (M= 32.63; SD= 11.66). The results reflected positive relationships between emotional dependence, intolerance to uncertainty, tendency to worry andpessimism. Likewise, it is proven that emotional dependence leads to permanence in violent relationships through the factors mentioned.(AU)